Уважаемый мэр г. Тольятти!
Уважаемые жители г. Тольятти!
Уважаемые коллеги!
Новый закон «Об обязательном медицинском страховании» хорош как для медиков, так и для больных. Все эти положительные моменты медицинским сообществом уже обсуждались, все они нам известны. Законом предполагается переходный период в четыре года, за который можно устранить много проблем в медицине. Беда в том, что пока здравоохранением города Тольятти будет руководить г-н Изосимов, медикам не о чем мечтать. Сейчас речь идет не о развитии, а о сохранении уровня, который мы имеем. Хотя медицина у нас на довольно приличном уровне. Но с каждым днем мы падаем. Вот пример. Из анестезиологического оборудования я вынужден применять старые аппараты РО-6. Они выпущены в 1995-1997 гг. Я их поставил в подвал на всякий случай - и вот тот случай пришел. Пять лет нашей больнице ничего из крайне необходимого оборудования не закупалось. Говорят, нет денег. Пришлось применять старые аппараты. По-моему, руководитель департамента здравоохранения мэрии г-н Изосимов считает, что ему на тарелочке с белой каемочкой кто-то что-то принесет, даст денег. Этого не будет, пока он не будет сам всем объяснять, ходить, просить средства на медицину, как это делали его предшественники - Николай Ренц, Михаил Хуторской. Я не могу сказать, что тогда потребности больниц закрывались на 100%, но главные врачи имели право голоса, и многое из того, что мы считали необходимым, выполнялось. За последние четыре-пять лет вообще ничего не делается. Я вынужден вспомнить слова бывшего руководителя департамента здравоохранения г. Тольятти Хуторского Михаила Александровича, который, уходя на повышение в область, категорически был против того, чтобы Изосимова ставили на это место. Он говорил, что Изосимов все развалит. Мы ему тогда не поверили. Да и других кандидатов на этот пост не было в то время.
Честно говоря, тогда мы подумали, что это личностные разногласия между Изосимовым и Хуторским. А оказалось, Хуторской был прав. Все у нас разваливается. Я приведу примеры.
В ноябре 2010 г. я написал письмо председателю городской думы Алексею Звереву и мэру города Анатолию Пушкову о том, что нашей больнице так дальше невозможно жить и нам не хватает средств. На тот момент на нужды нашей больницы было необходимо еще 14,7 млн р. 9 декабря 2010 г. я получаю ответ за подписью Пушкова. Исполнителем ответа был Александр Изосимов. В ответе говорилось, что денег нет, новые ассигнования невозможны. Это было 9 декабря. А 8 декабря 2010 г. Думой г.о. Тольятти было принято решение добавить нашей больнице на содержание 12 млн р. Т.е. произошла полная дезинформация мэра. Понятно, что Пушков А.Н. подписал, наверное, не предполагая, что его дезинформировали. Сам Изосимов был в отпуске. А уже 10 декабря нам звонят из департамента и просят распределение на все 14,7 млн р. Я не понимаю до конца, что произошло. Видимо, департамент эти деньги планировал куда-то другим отдавать. Но поскольку я поднял этот вопрос публично в думе, не дать их нам побоялись.
Следующий пример. В 2008 г. мы единственные во всем городе и области получили лицензию на проведение высокотехнологичных операций. Но тогда я не знал, что квоты на эти операции выделяются государственным медицинским учреждениям. А мы - учреждение муниципальное. Я иду к министру здравоохранения, объясняю ему все. Министр мне говорит: если мэр города Пушков передаст в государственную собственность имущество вашей больницы, то сделать вас ГУЗом возможно. Тогда нам дадут 1,500 тыс. квот. Это 1,500 тыс. высокотехнологичных операций по урологии, гинекологии, хирургии. 1,500 тыс. человек бесплатно получили бы эти операции. Правда, в 2008 г. мы опоздали с передачей нашей больницы в область, все перешло на 2009 г. Я иду с этим вопросом к Пушкову. Пушков мне подписывает письмо о том, что он согласен передать в государственную собственность имущество нашей больницы, если она станет государственной. Как только Анатолий Пушков уехал в командировку, исполняющий его обязанности подписывает уже другое письмо, где сказано, что мэрия ничего передавать не будет, т.к. это нецелесообразно. Министр здравоохранения отложил этот вопрос, призвал разобраться, кто руководит городом -Пушков или Изосимов. Я не знаю, каким словом можно назвать позицию департамента здравоохранения, потому что она против людей. Мы и сегодня делаем эти высокотехнологичные операции, но за деньги, потому что они дорогостоящие. При этом я не понимаю цели руководителя департамента здравоохранения Александра Изосимова. Пусть он мною недоволен, но зачем идти против интересов людей?
Еще пример. Об этом писал в газете социолог Сергей Дьячков.
Санкт-Петербург передал в нашу область два магнитно-резонансных томографа. Один ушел в Самару, второй - в Тольятти. Самара заключила со всеми страховыми компаниями договоры, позволяющие делать томографию бесплатно. В Тольятти Изосимову предложили эту же схему. Он категорически против, поскольку томографом руководит его сын. Понять можно - цены за эту услугу по ОМС и за «живые» деньги отличаются. Но опять эта позиция против людей, потому что люди могут пройти эти исследования только за наличные деньги. А можно было бы заключить договоры со страховыми компаниями и сделать для людей томографию бесплатной.
Мне непонятны действия руководителя медицины. Потому что в тех же высокотехнологичных квотах заложены довольно приличные зарплаты, которые медики могли бы получать. Мы сейчас берем только 30-40% от стоимости операции, потому что у людей нет денег. В Москве высокотехнологичная операция стоит от 120 до 150 тыс.р. Мы же берем максимум 50 тыс. р. Таким образом, в городе сложилась такая ситуация со здравоохранением, что мечтать о развитии медицины нечего.
В 2008 году возникла идея организации в городе Тольятти единой лабораторной базы для всех лечебных учреждений. В итоге эта лаборатория создана на частной основе, руководит которой сын.
Модернизационные процессы, о которых говорят, также под угрозой. Вот пример. Я подал заявку на 2011-2012 гг. на 250 млн р. - на оборудование и на 60 млн р. - на ремонт. Хотел закупить для больницы оборудование для реанимации, анестезиологии, диагностики, оказания помощи беременным. Что в итоге? Мне дали один рентген-аппарат и еще какие-то мелочи. Возможно, другим дали больше, но я сомневаюсь в этом, а городу дали 1 млрд 600 тыс. рублей.
Я достаточно долго работаю в своей сфере, видел других руководителей тольяттинского здравоохранения, которые добивались для медицины всего. Могу сказать точно:
все субсидии для медицины надо доказывать, обосновывать. На тарелочке никто денег не принесет. А Изосимов добиваться средств или не может, или не хочет. Скорее не хочет. Поэтому мы - тольяттинские медики - не можем надеяться ни на какую лучшую жизнь в рамках нового закона, потому что за нас некому просить. А ведь по госпрограмме модернизации здравоохранения Самарской обл. из федерального бюджета дали более 8 млрд р. на область на текущий и следующий годы. Следует отдать должное: все больницы и поликлиники обслуживают у нас на довольно высоком уровне. Но современная медицина без техники очень слаба, одними мозгами сегодня никого не вылечишь и ничего не сделаешь.
Никаких модернизационных процессов нельзя реализовать, пока не будет нормальных годовых бюджетов на содержание больниц. Если мне дают 25% необходимых средств на год, что я должен делать? В 2011 г. нам добавили 14,7 млн р. В результате получилось 39% от необходимого. И мы считаем, что уже можно жить. Но ведь это только на то, чтобы просто прожить, а не на развитие. В прошлом году я взял из средств, получаемых от реализации платных услуг, 1,2 млн р., не доплатив этих денег врачам. Деньги пошли на электричество, канализацию, т.е. на защищенные статьи, потому что из бюджета мне на это денег не дали. А оставаться должным кому-то, чтобы на меня подавали в суд, я не хочу. Это разве порядок в содержании муниципального имущества? Еще раз повторяю, нужны нормальные бюджеты на содержание больниц. Этого надо добиваться, а не говорить, что денег нет. Я с 1982 г. работаю главным врачом и ни разу не встречал такую власть, которая бы сказала: деньги есть на все!
Из необходимых нам в 2010 г. средств на содержание МУЗ «ГКБ №1 г.о. Тольятти» мы получили только 25%. Остальные необходимые нам 75% не покрываются вообще ничем. Мы уже не учим никого, хотя должны, не отправляем в командировки. Бюджетное содержание – это жизнь больницы на 100%. Если мы его недополучаем, то мы не делаем того, что должны делать. В прошлом году мы должны были обучить 127 человек, а обучили 13. У нас не обслуживалась медицинская техника, потому что мне нужно на это 1,6 млн р., а нам ни копейки на это не дали. На стирку нам надо 2,5 млн р., а дали только 700 тыс р. И такая ситуация, я знаю, не только у нас. Нужно решать вопросы с нормальным содержанием лечебных учреждений. В противном случае тольяттинская медицина оказывается в режиме выживания, что я считаю недопустимым ни в коем случае.
А Анатолию Николаевичу следует иметь в виду, что потом будут говорить, что развал медицины произошел в г. Тольятти при мэре Пушкове, а Изосимова никто и знать не будет, хотя сделал это он.
Главный врач МУЗ «Городская клиническая больница №1 г. Тольятти», депутат Самарской губернской думы Виталий Гройсман
Опубликовано: Хронограф, 17 января 2011 г.
